RICHIESTA PER L'OTTENIMENTO DI SEME DELLE ACCESSIONI MANTENUTE PRESSO LA BANCA DEL GERMOPLASMA DELL'ISTITUTO DI GENETICA E SPERIMENTAZIONE AGRARIA "N. STRAMPELLI" DI LONIGO
Il sottoscritto _________________________________________
residente a _________________________________________
in via _________________________________________
provincia di __________________ CAP_________ telefono _____________
in qualità di _________________________________________
Coltivatore diretto
Agricoltore a titolo principale
Agricoltore part time
Hobbista
Altro _________________________________________
con azienda agricola ubicata a _________________________________________
in via _________________________________________
provincia di __________________ CAP_________ telefono _____________
con superficie pari ad ettari _________________________________________
chiede di poter disporre di un quantitativo di seme delle seguenti accessioni mantenute presso la Banca del Germoplasma dell'Istituto di Genetica e Sperimentazione Agraria "N. Strampelli" di Lonigo:
| Numero Accessione | Nome Accessione | Note |
|---|---|---|
Il sottoscritto, al fine di mantenere liberamente disponibile il materiale conservato presso la Banca del Germoplasma dell'Istituto di Genetica e Sperimentazione Agraria "N. Strampelli:
dichiara che il materiale verrà utilizzato per i seguenti fini:
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1) rinuncia a vantare qualsiasi diritto brevettuale o varietale (UPOV -International Union for the Protection of new Variety of plants) o comunque previsto dalla normativa nazionale e comunitaria per i ritrovati vegetali, sul materiale consegnato e sulle varietà da questo essenzialmente derivate;
2) assicura che ogni persona od istituzione a cui verrà eventualmente ceduto parte del materiale ottenuto dalla Banca del Germoplasma dell'Istituto di Genetica e Sperimentazione Agraria "N.Strampelli" anche a seguito di riproduzione effettuata dal richiedente, verrà messo a conoscenza che il materiale è parte della collezione mantenuta presso la Banca del Germoplasma dell'Istituto di Genetica e Sperimentazione Agraria "N. Strampelli" e che di conseguenza il ricevente si impegnerà a rispettare le condizioni di cui al punto 2 e ad inviare la relativa dichiarazione (Modello A) debitamente compilata in ogni sua parte;
3) si assume piena responsabilità verso l'osservanza del materiale alle normative riguardanti l'esportazione di materiale genetico in paesi terzi e ai periodi di quarantena previsti;
4) è a conoscenza che il seme viene fornito senza garanzia alcuna riguardo condizioni fitosanitarie, purezza (genetica o meccanica), germinabilità e rispondenza del materiale a quanto eventualmente riportato nella scheda descrittiva fornita dall'Istituto di Genetica e Sperimentazione Agraria "N. Strampelli";
5) è a conoscenza che l'osservanza del materiale alla normativa relativa alle condizioni fitosanitarie delle sementi, viene garantita solamente qualora sia allegato il certificato fitosanitario rilasciato dalle autorità competenti e per quanto da queste dichiarato;
6) si impegna, qualora il materiale venga utilizzato per fini di ricerca o di sperimentazione, ad indicarne l'origine nelle pubblicazioni o in altra documentazione in cui venga citato il materiale ottenuto dalla Banca del Germoplasma dell'Istituto di Genetica e Sperimentazione Agraria "N. Strampelli", nonché a comunicare ogni dato relativo ai risultati produttivi o ad eventuali dati morfofisiologici rilevati;
7) autorizza ai sensi dell'art. 11 della legge 675/96, l'Istituto di Genetica e Sperimentazione Agraria "N. Strampelli" della Provincia di Vicenza al trattamento dei dati personali che lo riguardano per lo svolgimento delle proprie funzioni nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti. E' a conoscenza che in ordine ai dati predetti:
• il trattamento dei dati potrà avvenire con l'ausilio di mezzi elettronici o automatizzati;
• il titolare del trattamento dati è l'Istituto di Genetica e Sperimentazione Agraria "N. Strampelli" della Provincia di Vicenza nella persona del Legale Rappresentante;
• il conferimento dei dati è obbligatorio e la mancata comunicazione comporterà la mancata evasione della richiesta;
• il richiedente ha la possibilità di esercitare in qualsiasi momento i diritti previsti dall'art. 13 della legge 675/96;
• salvo consenso specifico, i dati verranno utilizzati esclusivamente nell'ambito dell'Istituto di Genetica e Sperimentazione Agraria "N. Strampelli" della Provincia di Vicenza e per fini istituzionali.
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IL RICHIEDENTE
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Il sottoscritto autorizza inoltre l'utilizzazione dei dati personali nell'ambito delle attività di conservazione e valorizzazione del germoplasma realizzate dall'Istituto di Genetica e Sperimentazione Agraria "N. Strampelli", della Provincia di Vicenza e dalla Regione Veneto.
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IL RICHIEDENTE
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